Ведение беременности

   

Подготовка к беременности.

Конечно, беременность не является патологией, а естественный этап в жизни женщины, но все-таки желательно подойти к нему в лучшей физической форме. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом вы должны еще до беременности, а не во время нее, когда лечиться гораздо сложнее. Перед предполагаемой беременностью надо выяснить, готов ли ваш организм к предстоящему испытанию.

Различные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоуреаплазмоз могут вызвать большие неприятности,как во время беременности, так и после родов у новорожденного и его мамы. Если эти инфекции выявляются, необходимо квалифицированное и своевременное лечение до беременности, а не во время нее, когда лечить гораздо сложнее. Эти инфекции можно выявить либо исследовав кровь, взятую из вены, на антитела (реакцию организма на инфекцию), либо попытаться обнаружить сам возбудитель болезни в моче, родовых путях, крови.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - часто встречающееся заболевание человека, вызываемое паразитами кошек. Несмотря на то, что у пациентов с нормальными защитными механизмами болезнь проходит, как правило, бессимптомно, инфекция может привести к тяжелым нарушениям у плода во время беременности. “На токсоплазмоз“ можно проверить себя, сдав кровь из вены на антитела к этой инфекции. Если антитела присутствуют, то беспокойства беспочвенны - вы уже болели, а опасно только первичное заражение. Если же антител нет, то поскольку прививки от токсоплазмоза не существует, перед планируемой беременностью и во время нее, необходимо следовать следующим простым правилам - не есть сырое и полусырое, а только хорошо термически обработанное мясо, при работе в саду надевать перчатки. Ежедневно, в перчатках, вычищать кошачьи туалеты, так как заразными выделения становятся в течение 24 часов. Не целоваться со всеми встречными чужими кошками.

Краснуха

Если Вы когда-либо болели краснухой (поинтересуйтесь о Ваших детских инфекциях у мамы), то причин для беспокойства нет - за редчайшим исключением второй раз ею не болеют. Ваша иммунная система на всю жизнь “запомнила“ об этой инфекции. Если же в вашем семейном медицинском архиве (наличие такого архива часто оказывает неоценимую помощь и врачу, и вам) не сохранилось воспоминаний о том, что вы болели краснухой, то вам следует предпринять следующие действия. Надо проверить имеется ли у Вас защита против краснухи - часто заболевание протекает в стертой форме (без сыпи), хотя вырабатывается полноценный иммунитет. По статистике, к 20 годам иммунитет против краснухи имеет 60 - 90 процентов женщин. Это можно сделать с помощью исследования крови на антитела к краснухе.
Если в анализе крови антитела присутствуют, то у Вас нет повода для беспокойства. Но если антител нет, желательно сделать прививку против краснухи, чтобы создать искусственную защиту. Допустима прививка и без предварительного определения антител. После проведения прививки настоятельно рекомендуется исключить зачатие ребенка в течение 3-х месяцев.

Герпес и цитомегаловирус

Вирус герпеса и цитомегаловирус. Практически любая вирусная инфекция во время беременности, особенно в первой половине может стать для плода фатальной. На одном из первых мест по частоте поражения эмбриона стоят цитомегаловирусная и герпетическая инфекции. Этими вирусами инфицировано большинство населения - до 95 - 99%, но у подавляющего большинства людей эти вирусы находятся в "скрытом" состоянии. Активными инфекции становятся при снижении иммунитета - защитной системы организма. В эти периоды вирусы размножаются в больших количествах и могут навредить развивающемуся плоду, не имеющему еще своей защитной системы, что может привести к катастрофическим последствиям. О действенности профилактики герпетической и цитомегаловирусной инфекций в медицинском мире нет единого мнения. Вывести вирус из организма современная медицина не может, но поддерживать противовирусный иммунитет на должном уровне реально. Для этого необходимо определить противовирусный иммунитет - антитела к вирусу герпеса и цитомегалии. Если в показателях нет отклонений от нормы (в противном случае нужна консультация врача) поддерживать иммунитет в приличном состоянии реально с помощью полноценного питания, разумных физических нагрузок, хорошего сна и т. д., то есть с помощью здорового образа жизни.

Предлагаем вашему вниманию примерный список опасных для ребенка инфекционных заболеваний матери. Помните - многие из этих болезней могут довольно часто протекать бессимптомно.

 

 

 

Признаки беременности

У женщины могут появляться все признаки и симптомы беременности и, несмотря на это, она может быть не беременна. Или же у нее может появиться только несколько из них, но она как раз беременна. Различные признаки беременности - это только указатели, на которые необходимо обращать внимание, но не ожидать получения благодаря им полностью уверенного подтверждения. Для большинства женщин первым признаком беременности является отсутствие менструации. Потом могут появиться и другие признаки. Последние достижения медицины позволяют едва ли сразу после задержки менструации знать, как обстоят дела. В настоящий момент подтвердить факт беременности может анализ мочи на присутствие гормона HCG (человеческий хориональный гонадотропин), который можно обнаружить в крови уже на шестой день беременности. Количество HCG в организме постоянно увеличивается и достигает пика примерно к шестидесятому дню развития зародыша.

 Первые признаки беременности (признаки возможной беременности).

• Отсутствие менструации
• Тошнота по утрам (также и в любое время дня)
• Частое мочеиспускание
• Припухлость груди, нервная дрожь в груди, гиперестезия
• Изменение окраски слизистой оболочки влагалища (очевидно во время медицинского осмотра)
• Потемнение ареолы (область вокруг соска), поднятие малых желез вокруг соска
• Голубые или розовые линии на груди, а позже на животе
• Усиленный аппетит
• Потемнение линии от пупка до лонного бугорка

Признаки вероятной беременности.

• Рыхлость матки и шейки (во время медицинского осмотра). Появляется в 2-8 недель после оплодотворения.
• Увеличенная матка и живот (во время медицинского осмотра). Появляется на 8-12 недели.
• Возникающие с перерывами безболезненные судороги. Появляются на ранней беременности, и вместе с развитием беременности увеличивается и частота судорог.

Признаки гарантированной беременности.

• Визуализация эмбриона или пузырька через УЗИ. Появляется в 4-6 недель после оплодотворения.
• Деятельность сердца плода. Появляется на 10-20 неделе (в зависимости от примененного устройства).
• Движения плода, ощутимые через брюшную оболочку. Появляются после 16 недель

 

Ведение беременности

Вполне естественно, что в настоящее время весьма распространено мнение, подтвержденное, кстати, врачами и психологами, что сознательное родительство начинается не тогда, когда ребенок появился на свет, а гораздо раньше, начиная с этапа зачатия и последующих девяти месяцев беременности. Что в настоящее время из современных медицинских технологии способно помочь будущим родителям спокойно и счастливо ожидать на свет появления здорового и желанного ребенка? Попробуем ответить на этот вопрос, учитывая современные медицинские достижения, стоящие на защите здоровья пациентов.

Точная диагностика, обеспеченная медицинской техникой

Для того чтобы узнать, какие аспекты вашей беременности нуждаются в тщательном контроле и наблюдении, прежде всего надо суметь выявить предпосылки возможных осложнений, чтобы затем их успешно предотвратить. Это возможно сделать только при наличии современною диагностического оборудования в сочетании с профессионализмом врачей. Поэтому при выборе клиники дли ведения беременности обязательно обратите внимание на возможность всестороннего обследования беременной женщины различными специалистами, а также проведения дифференцированной диагностики спорных диагнозов, включая организацию консилиумов с привлечением лучших специалистов в данной области. Только вовремя выявленная проблема может быть успешно решена.

Например , наличие в клинике особой кислородной капсулы позволяет при различных и, увы, таких нередких, осложнениях беременности, включая гестозы, снимать отечность тканей и дает прекрасный оздоровительный эффект, в том числе и после родов, а УЗИ плода позволит вовремя увидеть отклонения в развитии плода и принять соответствующие меры. Этот абсолютно безопасный вид исследования быстро проинформирует врачей о возможных проблемах, а будущим родителям позволит впервые увидеть своего ребенка еще в материнской утробе.

Индивидуальный подход

Каждый женский организм уникален, как и родившийся ребенок — с этим вряд ли можно спорить, поэтому унифицированный подход к ведению беременности не всегда позволяет учитывать пожелания каждой будущей мамы, что в итоге может привести к дискомфорту - и психологическому в том числе. Чтобы беременность, а соответственно, и роды были во всех отношениях благополучны, обратите внимание на количество и качество предлагаемых программ ведения беременности, предоставляемых выбранной вами клиникой. У вас обязательно должна быть возможность составления удобного именно вам индивидуального графика ведения беременности, начиная с выбора необходимых вам консультаций и лабораторных исследований и заканчивая комфортабельным стационаром и наличием у клиники устоявшихся связей с роддомами Москвы и области, позволяющих заключить с ними договор на родовспоможение.
Кроме того, в клинике обязательно должны быть программы ведения беременности по всем группам риска, чтобы наблюдение каждой беременной женщины велось с учетом диагнозов, поставленных до и во время беременности. Кстати, круглосуточная мобильная связь с врачом и возможность выезда любого специалиста на дом дают дополнительную возможность будущей маме чувствовать себя уверенно.

Преемственность

Беременность, роды — послеродовое наблюдение — это неразрывно связанные наиважнейшие для женского организма этапы, поэтому, чтобы успешно выносить, родить ребенка и восстановить свой организм, выбирайте ту клинику, где специалисты будут наблюдать за вашим здоровьем как до родов, так и после, ведь послеродовый период со всеми его возможными сложностями — от физиологических до психологических — может оказаться не таким легким и беззаботным, как вы предполагали.

Государственные стандарты

Сегодня ни для кого не является секретом, что в коммерческих целях для получения наибольшей прибыли даже такая область, как медицина может пренебречь во имя выгоды соблюдением медицинских стандартов обслуживания, что особенно чревато в такой области, как акушерство, когда речь идет о появлении новой жизни. Поэтому обязательно поинтересуйтесь, соблюдаются ли стандарты Минздрава в предлагаемых вам программах ведения беременности, весь ли спектр лабораторно - диагностических и консультационных услуг получит пациент?
В заключение без ложной скромности можно сказать, что Медицинский Центр "Анализ Здоровья" действительно полностью соответствует всем вышеописанным критериям и позволяет превратить ожидание ребенка в праздник, не омраченный никакими заботами.

 

Программа «Врачебное ведение беременности» включает в себя следующие услуги:

· Наблюдение и ведение беременности личным врачом акушером-гинекологом весь срок беременности и 1 месяц после родов

· Ведение и выдача необходимой медицинской документации (амбулаторная карта, обменная карта, больничные и декретные листы, справки, выписки)

· Лабораторные исследования на период действия контракта: клинический анализ крови клинический, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови, группа крови и резус-фактор, титры антител к резус-фактору, исследование системы гемостаза (каугулограмма), анализ крови на ВИЧ, анализ крови на гепатиты В и С (HbsAg, HCV total, анализ крови на сифилис (RPR), анализ крови на инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху, герпес), тесты на генетические аномалии плода, мазки на флору и цитологическое исследование влагалищного мазка, исследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (ДНК – исследования), определение ХГЧ и АФП в крови, исследования на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, антифосфолипидный синдром, бактериологическое исследование.

· Инструментальные исследования: УЗИ матки и плода, УЗИ брюшной полости, ЭКГ

· Консультации специалистов:терапевта, невролога, окулиста, стоматолога, кардиолога.

· Лечебные процедуры:  капельницы, инъекции в процедурном кабинете по назначению врача.

 

Количество визитов и исследований при нормально протекающей беременности:

Визит первый:

• осмотр акушера-гинеколога
• первичная лабораторная диагностика 

Клинический анализ крови, СОЭ 

Общий анализ мочи -

Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Калий/Натрий/Хлор,

                                               билирубин общий, глюкоза,

                                               креатинин, мочевина, железо

Анализ крови на гормоны: ТТГ (чувствительный), ЛГ, ФСГ,               

                                         пролактин, эстрадиол, тестостерон

Определение группы крови и резус-фактора

Мазок на флору

ПЦР исследование на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и др.

Анализ крови на ВИЧ

Анализ крови на сифилис

Анализ крови на гепатит В

Анализ крови на гепатит С

Анализ крови на антитела к герпесу

Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу

Анализ крови на антитела к вирусу краснухи

Анализ крови на антитела к токсоплазме

• УЗИ беременности
• ЭКГ            

Визит второй – 10 неделя:

•  осмотр гинеколога
• осмотр врачом терапевтом
• осмотр стоматолога
• лабораторные исследования:

общий анализ мочи

Анализ крови – Пренатальный скрининг трисомий (Ассоциированный с беременностью плазменный белок). А (РАРР-А) + свободный  - хорионический гонадотропин (β-ХГЧ))

Визит третий – 14 неделя:

• осмотр гинекологом
• осмотр врачом терапевтом
• лабораторные исследования: общий анализ мочи
• УЗИ морфометрическое   

Визит четвертый – 18 неделя:

• осмотр гинекологом
• осмотр врачом терапевтом
• осмотр врачом кардиологом
• лабораторные исследования: общий анализ мочи, Пренатальный скрининг трисомий (Альфафетопротеин (АФП) + хорионический гонадотропин (ХГЧ) + эстриол свободный)
• ЭКГ

Визит пятый – 22 неделя:

• осмотр гинекологом
• осмотр врачом терапевтом
• лабораторные исследования:

общий анализ мочи,

общий анализ крови

мазок на флору

Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Калий/Натрий/Хлор,

                                              билирубин общий, глюкоза,

                                              креатинин, мочевина, железо

• УЗИ морфометрическое  

Визит шестой – 26 неделя:

• осмотр гинекологом
• лабораторные исследования: общий анализ мочи

Визит седьмой – 30 неделя:

• осмотр гинекологом
• лабораторные исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови

Визит восьмой – 34 неделя

• осмотр гинекологом

• лабораторные исследования: общий анализ мочи
• УЗИ морфологическое  

Визит девятый – 38 неделя

• осмотр гинекологом
• лабораторные исследования:

общий анализ мочи,

общий анализ крови

Биохимический анализ крови:АСТ, АЛТ, Калий/Натрий/Хлор,

                                             билирубин общий, глюкоза,

                                             креатинин, мочевина, железо 

Анализ крови – кауголограмма

Мазок на флору

• ЭКГ

Визит десятый – через месяц после родов

• осмотр гинекологом
• консультация с врачом маммологом

 

               Во многих случаях беременность протекает с осложнениями, в таком случае требуются дополнительные методы диагностики, и может потребоваться лечение. В нашем медицинском центре Вы можете воспользоваться дополнительными услугами, не включенными в программу:

• Расширенные диагностические и инструментальные исследования
• Консультации специалистов нашего центра: невролога, психолога, кардиолога, эндокринолога, маммолога, гастроэнтеролога, стоматолога, окулиста.
• Дополнительные консультации привлеченных специалистов, в том числе с выездом на дом
• Лечение в процедурном кабинете: инъекции, капельницы, в том числе на дому.
• Амбулаторное лечение и наблюдение специалистами.